基础体温的作用 1 判断是否排卵指导避孕一般卵泡期基础体温为36.5℃,黄体期上升0.5℃以上,因而出现双相表现,表示有排卵,若单相型无后期升高的体温曲线,提示无排卵,其准确率为70%~80%。如果在24小时之内,体温增高了0.3~0.6℃,甚至更高,那么则表示处于排卵的状态。另外,基础体温也大略可以看出排出卵子的质量优劣程度。如果基础体温高温期较长,可以持续13~14天,那么就表示卵子的质量不错。2 诊断早孕和判断孕早期安危如果持续两周以上较高的基础体温,就要考虑去医院检查一下,因为你有可能是怀孕了。若≥20日可确定为早孕。在孕早期BBT曲线渐渐下降,表示黄体功能不足或胎盘功能不良,有流产倾向。3 观察黄体功能排卵后BBT应立即上升,且持续在高水平≥11日。若BBT呈阶梯形上升,曲线需3日后才达高水平或BBT稳定上升<11日,可诊断为黄体功能不足(1uteal phase defeot,LPD)。4 提示其他病变经期BBT不降低,可能有子宫内膜异位症或早期亚临床流产,子宫内膜异位症的病灶出血后会产生吸收热。原发闭经患者BBT呈双相型时,应考虑子宫性闭经,如先天性无子宫或生殖道结核使子宫内膜破坏等。5 推算适宜的内膜活检时间周期不规则的患者,要了解子宫内膜有无分泌反应和黄体的功能,应在BBT上升后估计下次月经来潮前2~3日作内膜活检。不同情况的基础体温曲线图有正常排卵的曲线图上图表示正常月经周期28天,基础体温曲线呈现标准的高低温两相变化。从月经开始-排卵日,低温期14天;排卵后持续高温14天,其中第14天为排卵日。已经怀孕的基础体温曲线图上图示为已经怀孕的基础体温曲线图,高温从第15天持续到第34天,已经持续20天。一般来说高温持续超过16天就是怀孕的征兆。没有排卵的基础体温曲线图上图示为没有排卵的基础体温曲线图,持续低温,没有高温期,没有形成高低温双相变化,如果是测量发现有如图示的姐妹需要到医院就诊,检查是什么原因造成没有排卵,以便对症下药,及早治愈!黄体功能不良体温下降的基础体温曲线图上图示为黄体功能不良导致体温缓慢下降的基础体温曲线图,一般而言,当没有受孕的状态下,黄体素的浓度会因子宫内膜即将脱落而急速下降。如果体温下降速度缓慢,表示说黄体功能不良,也不利于怀孕。黄体素浓度不够导致排卵期体温上升缓慢上图示为黄体素浓度不够导致排卵期体温上升缓慢的基础体温曲线图,可以观察到在14号排卵之后,15号开始体温缓慢上升。这种情形代表着体内分泌的黄体素浓度不够快,因而导致体温上升缓慢。通常也代表着排卵状况不良,受孕机率下降。
偏头痛(migraine)和紧张型头痛(tension-typeheadache)都属于临床常见病,多发病,根据2004年2月份国际头痛学会(IHS)发布的国际头痛疾病分类第二版(ICHD-Ⅱ)(新版)介绍,两者都属于原发性头痛,但其定义、病因病理、诊断及治疗都有所不同,应加以鉴别。偏头痛主要表现为周期性、发作性一侧或双侧中重度搏动样头痛,伴恶心、呕吐或畏光、畏声,以女性多见,可有家族史。每次发作持续数小时或数日不等。典型者在头痛发作前或头痛发作时,常有可逆的局灶性神经系统症状为先兆,表现为视觉、感觉、言语和运动的缺损或刺激症状。紧张型头痛多为双侧枕部或全头部紧缩性或压迫性头痛,通常呈非搏动性、持续性的轻中度钝痛,很少伴有恶心、呕吐,许多患者可伴有头昏、失眠、焦虑或抑郁等症状,多因精神紧张、工作疲劳、失眠等诱发,月经来潮亦可加重。偏头痛是一种常见的原发性头痛,患病率为5%~10%。其发病机制目前主要有血管源学说、三叉神经血管反射学说、及皮层扩散抑制学说等,目前比较认同的仍是血管源学说,即血管收缩扩张功能紊乱所致。因为颅内血管收缩引起先兆症状,随后颅外、颅内血管扩张导致搏动性的头痛产生。偏头痛具有遗传易感性,约60%的偏头痛患者有家族史,女性多见,月经期容易发作,某些食物和药物容易诱发偏头痛的发作。而紧张型头痛是慢性头痛中最常见的一种,约占头痛患者的40%。发作性紧张型头痛多由于颅周肌肉和肌筋膜结构收缩或缺血、细胞内外钾离子转运异常、炎症介质释放增多等,颅周肌筋膜组织痛觉敏感度明显增加,引起颅周肌肉或肌筋膜结构的紧张和疼痛。慢性紧张型头痛患者是由于脊髓后角、三叉神经核、丘脑、皮质等功能和(或)结构异常,对触觉、电和热刺激的痛觉阈明显下降,易产生痛觉过敏。另外,应激、紧张、抑郁等也与持续性颈部及头皮肌肉收缩有关,也能加重紧张型头痛。因此,偏头痛的发作既有遗传因素,又有机体内环境失调,血管收缩舒张障碍所致。而紧张型头痛的发作则多与焦虑、紧张、肌肉的劳损等有关。中医理论认为,由于头为诸阳之会,精明之府,髓海所居处,它既有经络与内脏相连,又有诸窍与外界相通。明张介宾说:“五脏六腑之精气,皆上升于头”,因此头痛的病因与脏腑气血阴阳等都密切相关,无论哪个环节出现状况,都可能影响出现头痛的症状。而其中在头痛的病变中所占的影响最大的脏腑为肝。从经络的循行部位看,肝经“上经前额到达巅顶与督脉交会”。而“风气通于肝”,《医宗必读》云:“厥阴之上,风气主之;厥阴头痛,风痛也”,而头痛反复发作,迁延日久,《临证指南医案》曰“久痛必入络,气血不行”,久病必瘀,故无论是治疗偏头痛抑或是治疗紧张型头痛都需要平肝熄风,活血化瘀。药用白蒺藜、蔓荆子、川芎、白芷、蝉衣、天虫等,但是由于偏头痛多因血管收缩扩张功能紊乱所致,疼痛性质较紧张型头痛为甚,故活血化瘀要求明显高于紧张型头痛。而紧张型头痛的发病原因和长期的各种情志刺激比如焦虑、紧张或疲劳等密切相关,而长期的焦虑或抑郁亦可使头颈部肌肉痉挛及血管收缩而引起牵拉性和扩散痛,因此治疗过程中更注重精神调摄,舒筋通络,柔筋安神。
这段时间门诊,连续碰到几例经间期出血,患者因为紧张而烦恼。其实经间期出血并不罕见,也不代表不正常。它发生于两次月经的中期,即排卵期,一般持续数小时至数日不等,有的与白带夹杂,通常量少,极少数达到月经量。由于成熟的卵泡破裂排卵后,雌激素水平短暂下降,使子宫内膜失去激素的支持而出现部分子宫内膜脱落,引起有规律性的阴道出血。而随着卵巢黄体的形成,分泌出足量的雌、孕激素,溃破的子宫内膜表层迅速修复,出血也就停止。偶尔出现一次经间期出血对身体并没有大碍,很多可能是因为过于劳累、情绪出现异常波动、生活环境发生改变或身体的免疫力低下影响到了内分泌平衡的缘故,大家只要注意调养一下就可以了。 但是,如果是经常性地出现排卵期出血的话,则应当考虑是内分泌紊乱而造成的,这时可以在医生的指导下,使用一些补充雌激素的药物。而一旦出血量过多,甚至超过正常的月经量的时候,且持续时间较长,最好于月经来潮的第3天做激素六项检查,并且在月经干净后3-5天做阴道B超检查,以明确诊断,对症治疗。(注:以上参考值仅供参考,具体应视医院标准而定) 另外,排卵期出血期间应该多休息,避免过度劳累;平时要增强身体锻炼;同时要保持清洁,防止感染。出血期间应该禁止吃辛辣刺激的食物,忌食葱蒜韭姜等刺激运火之物。以免延长排卵期出血的时间。=========联系我们=========欢迎给我们留言,或者关注莫晓枫医生“好大夫个人网站”,http://moxiaofeng.haodf.com,或者发邮件至:zhongyinvxing@sina.com。在这里体会中医魅力,把美丽发挥到极致!获取更多精彩内容,请扫描以下二维码或关注微信公众帐号:MYSnvxingpindao
为了更好地与患者进行交流,让大家了解中医,我们创建了一个微信公众号:莫医师Lady课堂,欢迎大家关注与留言!在这里体会中医魅力,把美丽发挥到极致!获取更多精彩内容,请扫描以下二维码或关注微信公众帐号:MYSnvxingpindao
黄褐斑,又称“肝斑”、“黧黑斑”,是一种发生于颜面部的色素沉着性皮肤病,在自然人群中发病率约为60%,其中以女性患者居多,尤其好发于育龄期妇女,当然男性也可发生。目前在西医学方面尚未明确病因,临床亦无特效治疗方法。而在祖国医学中,通过中药联合针灸等的治疗,达到内外兼治,疗效显著。当然中医强调“治未病”,即将疾病扼杀在摇篮之中,以起事半功倍之效。所以,作为一名合格的“祛斑斗士”,更应在日常生活中进行防治。今日即与大家分享几则防治新招,以供参考。1.积极治疗原发疾病某些慢性疾病,特别是女性生殖器疾病和月经失调、痛经、附件炎等以及肝脏疾病、慢性酒精性中毒、甲状腺疾病等,均可使体内黑色素细胞活性增强,从而导致黄褐斑的发生。2.停服避孕药及其他激素口服避孕药女性约20%可产生黄褐斑,因为雌激素可刺激黑色素细胞,而孕酮则使色素斑扩展。故建议对雌激素敏感者,改用其他避孕方式,另外,长期服用皮质类固醇激素亦可导致黄褐斑。3.避免日光暴晒日晒也是黄褐斑的一个重要影响因素,故不要长时间在阳光下曝晒,外出时应戴遮阳帽或打伞。4.调整情绪,保持心情舒畅,避免过分忧虑和过劳,保证充足的睡眠时间和良好的心态。据调查,78.4%的患者情绪不佳,易波动,而且在日常工作生活中,精神压力过大,睡眠质量差,因此要学会控制与调节、预防和避免精神因素的伤害。5.慎选化妆品,不滥用化妆品,,尤其避免使用劣质品。6.均衡营养 饮食应注意多摄入富含维生素A、维生素C、维生素E和微量元素锌的食物,能有效抑制皮肤黑色素的合成;多食新鲜蔬菜水果,少食辛辣等刺激性食品。7.调整个人习惯睡眠不足、嗜食辛辣、烟酒、便秘等均是导致黄褐斑的原因,因此应充分保证睡眠时间、睡眠环境、戒烟戒酒、改善便秘,饮食清淡,尽量少食人工食品。8.适量的运动体育锻炼是天然的美容师,因为适当的锻炼可增强心血管系统功能,增加皮肤血液循环,使皮肤得到更好的营养而保持红润有光泽,增强抵抗外界不良刺激的能力。参考:王军文. 黄褐斑的预防及食疗[C]. 第四届国际传统医学美容学术大会论文集.2005
黄褐斑,中医称之为 “黧黑斑”、“肝斑”,俗称“蝴蝶斑”、“妊娠斑”,是一种面部色素沉着性的皮肤病。其主要症状为:颜面部出现面积大小不等的浅褐色或深褐色的色素斑片,一般呈对称性分布在额部、眼周围、颧颊部、鼻旁和口唇周围,表面光滑,无鳞屑,边缘多清楚,阳光照射会加深其色素,严重影响患者美观。本病以女性患者居多(男女比例约为1:9),且多数伴有不同程度的月经失调、心烦易怒、失眠等内分泌及植物神经功能紊乱症状,严重影响生活及健康。一、常见病因 在西医学方面,多数国内外学者认为与下列因素有关:内分泌失调、子宫卵巢疾病、遗传因素、紫外线照射、酪氨酸功能障碍、含金属元素或防腐剂化妆品的使用、服用光毒性药物等。通过对相关临床及基础实验的研究,本病的发病机制可归纳为以下几种:(1)内分泌失调:主要为性激素异常与甲状腺激素异常,性激素能通过解除谷光甘肽或 SH(巯基)对酪氨酸的抑制作用,使黑色素的生成增多,甲状腺激素可促进酪氨酸和黑素的氧化过程,并使表皮中的SH减少,黑素形成增多;(2)氧自由基损害:体内氧化和抗氧化平衡状态遭到破坏,体内氧自由基生成过量和抗氧化酶活性降低,造成生物膜的结构、功能受损而引发黄褐斑;(3)血液流变性改变:血液黏度增加使血液瘀滞而导致黄褐斑的发生;(4)日光照射与热刺激:日光中的紫外线或热刺激,使皮肤中的 SH氧化破坏而激活并增加皮肤中的酪氨酸酶活性,进而激活黑色素细胞,使单位面积黑色素细胞数量增多、黑素小体分泌旺盛等,引起皮肤色素沉着;(5)微量元素含量异常;(6)遗传因素;(7)血管内皮功能的影响;(8)皮损区微生物失衡等。 祖国医学对黄褐斑的研究及治疗由来已久,在战国至秦代的《阴阳十一脉灸经》中就首次提出了黧黑斑的证候,并详细论述了其病因病机与治法。目前多数医家认为本病的发生主要责之于肝、脾、肾三脏的功能失调:情志不遂,肝气郁结,肝失输泄,气滞血瘀;劳伤脾土,脾失健运,气血不调;肾精受损,虚火上炎;以致血脉凝滞,气血不能上荣于面,面部肌肤失濡,浊瘀阻于面,终而形成黄褐斑,“有诸内必形诸外”。其中以七情内伤、肝气郁结、气滞血瘀的观点最为常见。二、易发人群1.妊娠妇女 妊娠妇女常常会在怀孕的第2到5个月的时候开始出现黄褐斑。这是由于妊娠后女性体内的孕激素水平会逐渐上升,而雌激素可以刺激黑素细胞分泌黑素体,孕激素可促使黑素体的转移和扩散,这样就可以使得产生了黄褐斑。 女性怀孕后,全身各个系统都会发生变化,皮肤也不例外。可能会在面颊、乳头、乳晕、肚脐周围、下腹部正中线及外阴等处,出现色素沉着。面部常见呈蝶形分布的黄褐斑。目前认为这可能与妊娠后体内黑色细胞刺激素增多有关;也可能是因为妊娠后,体内雌激素、孕激素水平升高,刺激了黑色素细胞的结果。另外也与个人的体质有关,并不是每个怀孕妇女均出现。2.经常暴晒在阳光下,日晒形成的日晒斑,也是黄褐斑的常见的一种人群。 黄褐斑日光的暴晒或X线、紫外线的照射过多皆可促发黄褐斑,并使其加剧。甚至室内照明用的荧光灯也因激发紫外线而加重黄褐斑,所以可以认为色斑是一种物理性损伤性皮肤病。日晒可使黑色素活性增加致使表皮基底层黑素含量增多,黄褐斑形成。3.不适当使用化妆品的女性 目前的化妆品市场尚不规范,不排除某些产品在出厂时就是不合格的,或者合格的产品没有在专业医生指导下正确使用,患者盲目听从广告宣传,擅自涂抹,从而出现大量的并发症及副作用。目前市场上流行的去斑霜多含有剥脱类的药物及激素类药物,这些药物的不规范使用可导致皮肤的天然保护屏障受到破坏,从而导致皮肤的免疫功能紊乱,对外来的伤害的抵抗能力下降,而更易出现黄褐斑,或者使原有的黄褐斑加重。 不恰当的使用化妆品,尤其是盲目使用去斑类产品,会刺激皮肤导致炎症后色素沉着,另外,许多不合格的化妆品中锌、铜、汞、铅等含量超过正常的标准,皮肤吸收后使酪氨酸酶活性增强,加速黑色素合成,在此基础上,面部又接受紫外线照射,活化存在于黑色素母细胞中的酪氨酸酶,加速对酪氨酸的作用,使之氧化为多巴,进一步氧化成棕色黑色素,从而诱发加重黄褐斑。4.女性有黄褐斑者多伴有月经紊乱、经前乳胀,或慢性病症。 黄褐斑主要因女性内分泌失调,精神压力大,各种疾病(肝肾功能不全,妇科病、糖尿病)等以及体内缺少维生素及外用化学药物刺激引起。黄褐斑也见于慢性胃肠疾病、肝病、结核、癌瘤、恶性淋巴瘤和慢性酒精中毒等。长期应用某些药物也可发生黄褐斑。
许多女性一直误解月经不调,或经期有不适情况是不可以进行运动的。其实,刚好相反适当的运动可以改善月经不调症状,调整经期节律。 月经不调做运动有什么好处 1、适当参加体育活动,可以调节大脑皮层的兴奋和抑制过程,改善人体的机能,对月经周期的顺利度过是有裨益的。 2、体育运动能促进血液循环,改善盆腔生殖器的应,增强人的抵抗力血液供,缓解精神压力。 3、运动对腹肌、盆腔肌交替收缩和舒张有作用,可对子宫起到轻柔的按摩作用,有利于经血的排出。 哪些运动适合来调理月经不调 1、太极 太极被誉为中华民族武术的精髓不是没有道理的,简单的太极动作看似简单,但一招一式都刺激到人体各部位的经穴,对月经不调有帮助。 2、慢跑 慢跑属于有氧运动,可以改善呼吸,顺畅气血,对腹肌、盆腔肌交替收缩和舒张有作用,减低经期时子宫的压迫感与疼痛感。 3、冥想型瑜伽 较为轻柔、放松的冥想型瑜伽,有利于帮助身体血液顺利流通,缓解压力,调理气血。 4、初级形体操 一般的初级形体操就是学习如何用呼吸法排解压力,释放体内的负能量,能促进血液的循环,通畅经络,对调理月经的不适有很大的功效。
针药结合的治疗方法自古有之,有谓:一针、二灸、三服药,是为医者应有之技。《黄帝内经》曰:微针治其外,汤液治其内”。针灸属于外治法,善疏通经络、调理气血;药物属于内治法,长协调脏腑、扶正祛邪。在内外妇儿等各科中,根据病症,合理应用针刺手法,结合药物性味,可达到相辅相成的综合治疗作用,切实提高对疾病的治疗效果。 近年来,我用针药结合治疗血管性头痛多例,取得良好疗效。简单报道如下。由于头为诸阳之会,精明之府,髓海所居处,它既有经络与内脏相连,又有诸窍与外界相通。正如《类证治裁》说的“头为天象,诸阳经会聚,若六气外侵,精华内痹,郁于空窍,清阳不运其痛乃作。”故而外感内伤都可能引起头痛。其中外感头痛者,若由风寒所致,头痛时作,遇寒则甚,痛连项背,伴有鼻塞、脉浮者治以疏散风寒,方用川芎茶调散加减,穴位多取风门、风池、合谷;若由风热所致,头痛痛势较剧,发热重恶寒轻,口渴便秘者治以清热散痛,方用芎芷石膏汤加减,穴位多加用曲池、合谷、大椎;若由风湿所致,头痛如裹,身重倦怠,脉象濡缓,舌苔白腻者,治以祛风散湿止痛,方用羌活胜湿汤加减,穴多选阴陵泉、三阴交。若是内伤头痛者,若因肝阳上亢,口苦耳鸣者,心烦善怒者,多有高血压病史者,方用天麻钩藤饮平肝潜阳,穴位多用太冲、侠溪、行间、太溪;痰浊头痛者,头重头痛,胸闷呕恶,舌苔白腻,脉弦滑,方用半夏白术天麻汤加减,穴位选取百会、脾俞、阴陵泉等;瘀血头痛者,头痛日久,部位固定,顽固难愈,舌暗红或有瘀斑,舌下络脉瘀滞,脉涩,方用通窍活血汤加减,穴位多选百会、内关、血海等。另外血管性头痛病程一般较长,近年来发现它的发病与人体血小板异常凝固,人体血粘比度异常有关。中医认为,本病无论是外感还是内伤,都有清空被扰,脑部脉络失和,经气逆乱,气血凝滞,不通则痛,故可加大川芎剂量至30克以达到活血通络的作用。 由于头为诸经之会所,正如《冷庐医话》所说:“头痛属太阳者,自脑后上至巅顶,其痛连项;属阳明者,上连目珠,痛在额前;属少阳者,上至两角,痛在头角。以太阳经行身之后,阳明经行身之前,少阳经行身之侧。厥阴之脉,会于巅顶,故痛在巅顶。太阴、少阴二经虽不上头,然痰与气逆壅于膈,头上气不得畅而亦痛。”由此我们知道头痛除了按照中医辨证治疗,还可根据疼痛部位,循经走行进行治疗。如痛在前额,责之阳明,药用白芷,穴取合谷,内庭;痛在颞侧,责之少阳,药用川芎,穴取外关,足临泣;痛在巅顶,责之厥阴,药用吴萸,穴取太冲;痛在后头,责之太阳,药用藁本,穴取昆仑。 针灸与药物是中医治疗的重要手段,吴昆在深入研究《内经》的基础上,在《针方六集·旁通集》中系统的阐发了“针药二途,理无二致”的观点。在临证时,根据疾病的具体情况,结合针药之长短,当针则针,当药则药,当针药配合则针药兼施。针药相合配合,以期取得更好的治疗效果。
颈性眩晕多因颈椎病引起,颈椎病是慢性退行性疾病,椎节失稳、钩椎骨质增生是主要病因,但往往伴有局部创伤性反应,血管因素等。治疗措施根据具体病程及病理改变采取不同措施,一般以保守治疗为主。一. 针灸方法较多,有采用腹针处方的;也有局部电针刺激;还有远道辨证取穴的。二. 牵引与制动1. 颈椎牵引,一般可取坐式、卧式或携带式牵引2. 制动法 可使用围领、颈托或支架三. 药物治疗眩晕症状明显者同时加用药物以改善椎基底动脉对脑干及内耳的供血状况;同时还可以用抑制眩晕的药物如眩晕停、敏使朗、西比灵等。老年人有心血管病史要兼顾治疗。四. 加强预防措施1. 日常生活中保持头颈部正确姿势,纠正和改善睡眠及工作中的不良体位,枕头不可过高或过低,一般和自己的拳头高度相当。床铺的硬度、透气性也应该注意选择合理。长期伏案工作者要注意保持脊椎正直,不要偏头、耸肩、看书或操作电脑要正面注视,工作一段时间应按时做颈肩肌肉的锻炼。2. 要保持乐观向上的好心情,长期压抑会换神经衰弱,影响骨关节和肌肉的休息,长久下来易发生颈肩疼痛,以至易换脊椎病。3. 平时注意保暖,防止受寒,注意避免头颈部负重和颈部剧烈转动,乘车或运动时注意保护颈部,避免急转弯或急刹车时突然转颈,坐车时不要打瞌睡。4. 治疗应选择正规医院,不正规的按摩会造成组织严重粘连,加大以后的治疗难度。不当按摩可加重病情甚至有导致截瘫的危险。